Женское Здоровье Гинекология Воспаление яичников: диагностика и лечение
Женское Здоровье Гинекология Воспаление яичников: диагностика и лечение
Воспаление яичников – оофорит - редко возникает изолированно. Обычно воспаление яичников протекает с одновременным воспалением маточных труб – сальпингитом. Комбинированное воспаление яичников и труб называется воспалением придатков (аднекситом) или сальпингоофоритом. Сальпингоофорит относится к числу самых частых локализаций воспалительных заболеваний органов малого таза. Каждой пятой женщине, перенесшей воспаление яичников и труб грозит бесплодие. Это связано с несвоевременной диагностикой и лечением заболевания вследствие того, что сальпингоофорит нередко протекает в стертой или подострой формах.
Причины воспаления яичников и труб
Воспаление яичников вызывается инфекцией на фоне общего ослабления иммунитета. Возбудителями оофорита являются гонококки, стрептококки, стафилококки, туберкулезная и кишечная палочки. Первичное происхождение воспаления яичников встречается редко, так как железы окружены плотной белочной оболочкой, которая препятствует проникновению инфекции. Нередко воспаление яичников развивается от соседних органов, пораженных инфекцией (аппендицит, энтерит, колит). Огромную роль в развитии оофорита играют переохлаждение и травматизация матки (аборты, введение внутриматочной спирали, осложненные роды). Сопутствующими факторами воспаления яичников являются: переутомление, голодание, снижение иммунитета, нарушение менструального цикла и стрессы.
Клиническая картина сальпингоофорита
Сальпингоофорит может быть острым и хроническим. В острой стадии воспаления больные жалуются на резкую, ноющую или тупую боль в нижних отделах живота (в подвздошных областях). Боль усиливается при физической нагрузке, резких движениях, натуживании и может иррадиировать в нижние конечности и прямую кишку. Интоксикационный синдром проявляется в повышении температуры (нередко до 40 градусов), слабости, недомогании, отсутствии аппетита. На фоне температуры возможно появление тошноты и рвоты. Присоединяются симптомы расстройства мочеиспускания. В анализе крови отмечается выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. При адекватном и своевременном лечении острый аднексит заканчивается выздоровлением.
Обострение хронического сальпингоофорита может протекать в двух вариантах. Первый вариант характеризуется симптомами острого аднексита, а второй вариант обусловлен невралгией тазовых нервов, возникшей вследствие хронического воспалительного процесса. Характерны отраженные боли (тупые, ноющие), усиливающиеся при охлаждении, сопутствующих заболеваниях, перед или во время менструаций. Обычно боли ощущаются внизу живота, в области крестца, в паховых областях и во влагалище. Нередко интенсивность боли не соответствует характеру изменений в половых органах. В примерно половине случаев отмечается нарушение менструальной функции. Треть пациенток отмечают снижение или отсутствие полового влечения, боль во время полового акта. Часто наблюдаются расстройства секреторной функции (появление белей), причиной которых могут быть сопутствующие кольпиты и эндоцервициты.
Лечение воспаления яичников и труб
Лечение аднексита должно проводиться только врачом. В острой стадии сальпингоофорита больные подлежат госпитализации, во время которой создается физический и психический покой, назначается легкоусвояемая пища, обильное питье, контролируется функция кишечника и мочевого пузыря. Основное место в лечении аднексита принадлежит антибиотикам, после определения чувствительности возбудителя к ним. Совместно с антибиотиками прописывается метронидазол, который эффективен против анаэробной флоры. Не потерял свое значение и такой физический метод лечения, как холод на надлобковую область. Холод оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и гемостатическое действие. С целью дезинтоксикации проводят массивную инфузионную терапию (физиологический раствор, раствор глюкозы). Для снятия болевого синдрома применяются анальгетики, спазмолитики и ингибиторы синтеза простагландинов, которые являются причиной боли (индометацин). После снятия острого процесса и в случае хронического аднексита проводится физиотерапия (СМТ, электрофорез лекарственных веществ). Для стимуляции иммунитета используется экстракт алоэ, аутогемотерапия и растворы витаминов.
Анна Созинова
